فقر الدم بنقص الحديد من أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا. قد يسبب تعبًا، خفقانًا، ضيق نفس مع الجهد، صداعًا أو شحوبًا، وقد يُكتشف مصادفة في تحليل روتيني. تناول الحديد يعوض المخزون، لكنه لا يفسر لماذا انخفض الحديد من البداية.
كيف يحدث نقص الحديد؟
يحدث بسبب فقد الدم، أو قلة الوارد الغذائي، أو ضعف امتصاص الحديد. عند النساء قد يكون نزف الدورة سببًا واضحًا، لكن توجد أسباب هضمية مهمة مثل قرحة المعدة، الالتهاب، الزوائد أو الأورام، السيلياك، وجرثومة المعدة في بعض الحالات. وقد يكون النزف بطيئًا وغير مرئي، فلا يلاحظ المريض دمًا في البراز.
ما التحاليل المهمة؟
لا يكفي انخفاض الهيموغلوبين وحده. يستخدم الطبيب تعداد الدم ومؤشرات حجم الكريات، ويقيس الفيريتين لتقدير مخزون الحديد، وقد يطلب تشبع الترانسفيرين وتحاليل أخرى. يمكن أن يرتفع الفيريتين مع الالتهاب، لذلك تُفسر النتيجة في سياق الحالة وليس كرقم منفصل.
متى نبحث عن سبب في الجهاز الهضمي؟
توصي إرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بتقييم الجهاز الهضمي لدى معظم الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث المصابين بفقر الدم بنقص الحديد دون سبب واضح، وغالبًا يشمل ذلك منظار المعدة والقولون. أما النساء قبل انقطاع الطمث فيعتمد القرار على شدة النقص، نمط الدورة، الأعراض وعوامل الخطر، مع مناقشة الفائدة والبدائل.
يصبح التقييم أكثر أهمية عند وجود نقص وزن، ألم مستمر، تغير في التبرز، براز أسود، دم ظاهر، صعوبة بلع أو تاريخ عائلي لسرطان الجهاز الهضمي.
ماذا لو كان المنظار طبيعيًا؟
قد يطلب الطبيب فحصًا غير جراحي لجرثومة المعدة أو تحاليل السيلياك، ويعالج نقص الحديد ثم يتابع الاستجابة. لا يحتاج كل مريض مباشرة إلى كبسولة الأمعاء الدقيقة؛ فالقرار يعتمد على استمرار النقص أو تكراره ونتائج الفحوص الأولى.
كيف يُعالج الحديد؟
يختار الطبيب الحديد الفموي أو الوريدي حسب شدة النقص والتحمل ووجود مشكلة في الامتصاص. قد تسبب أقراص الحديد غثيانًا أو إمساكًا وبرازًا داكنًا. ويجب متابعة ارتفاع الهيموغلوبين وعودة المخزون، مع معالجة مصدر النزف أو سوء الامتصاص.
أسئلة شائعة
هل البراز الداكن بسبب الحديد طبيعي؟
يمكن أن تجعل أقراص الحديد البراز داكنًا. لكن البراز الأسود القطراني مع دوخة أو ألم قد يدل على نزف ويحتاج تقييمًا عاجلًا.
هل تحسن الهيموغلوبين يعني أن السبب انتهى؟
ليس بالضرورة. قد يتحسن التحليل رغم استمرار مصدر الفقد، لذلك ينبغي إكمال تقييم السبب وخطة المتابعة.
هل كل نقص حديد يحتاج منظارين؟
لا. يعتمد القرار على العمر والجنس والأعراض وشدة النقص ووجود سبب واضح، ويحدده الطبيب بعد مناقشة الحالة.
هذا المقال للتثقيف ولا يحدد فحوصًا فردية. الإغماء، ضيق النفس الشديد، ألم الصدر أو علامات النزف تستدعي رعاية عاجلة.