تصريف المرارة بالمنظار قد يناسب بعض المصابين بالتهاب مرارة حاد عندما تكون الجراحة غير مناسبة أو عالية الخطورة. لا يزيل المرارة، ولا يُعرض بديلًا عامًا لاستئصالها لدى جميع المرضى. اختيار العلاج يتطلب تقييمًا للجراحة والحالة العامة وشدة الالتهاب.
لماذا قد تحتاج المرارة إلى تصريف؟
عندما تلتهب المرارة وتتجمع فيها سوائل مصابة بالعدوى، قد لا يكفي العلاج الدوائي وحده. لدى المرضى المناسبين تكون الجراحة خيارًا أساسيًا، لكن أمراضًا شديدة أو ضعفًا عامًا قد تجعل الفريق يناقش التصريف.
التقدم بالعمر وحده لا يحدد القرار. المهم تقدير المخاطر والفائدة وإمكان التعافي، بمشاركة المريض والأسرة والفريق المتخصص. [1]
كيف يصل المنظار إلى المرارة؟
يستخدم الطبيب منظار EUS لتحديد المرارة، ثم يضع دعامة خاصة بين المرارة والمعدة أو الاثني عشر لتصريف محتوياتها إلى الداخل في الحالات الملائمة. يختلف ذلك عن ERCP الذي يصل عادة إلى القنوات عبر فتحتها في الاثني عشر.
يُجرى هذا العمل في وحدات ذات خبرة بالمناظير العلاجية المتقدمة. ليس علاجًا منزليًا أو إجراءً وقائيًا لشخص يحمل حصوات دون مشكلة تستدعيه. [2]
ما البدائل وكيف تتم المتابعة؟
من البدائل التصريف عبر الجلد بإرشاد الأشعة، وتوجد خيارات أخرى يحددها الفريق. قد يخفف التصريف الداخلي عبء الأنبوب الخارجي لدى مرضى مختارين، لكن لا توجد طريقة خالية من المخاطر.
قد تحدث عدوى أو نزف أو ثقب أو تحرك للدعامة. وتختلف خطة إبقاء الدعامة أو إزالتها وإعادة تقييم الجراحة بين المرضى؛ لا تفترض أنها مؤقتة دائمًا أو دائمة دائمًا. اسأل عن مراجعة واضحة ومَن يتابع الاستجابة. [1] [2]
متى تطلب المساعدة الطبية؟
ألم شديد أعلى البطن مع حرارة أو قيء أو تدهور عام يحتاج إلى تقييم عاجل. وبعد التصريف، عودة الأعراض أو نزف أو ألم متزايد يستلزم المراجعة، لا انتظار المدة المعتادة للتعافي. [1] [2]
أسئلة شائعة
هل يذيب المنظار الحصوات كلها؟
غرض هذا الإجراء الأساسي هو التصريف والسيطرة على المشكلة المرتبطة بالمرارة، وليس ضمان إزالة كل حصوة.
ما الذي أسأله قبل الاختيار؟
اسأل لماذا لا تُنصح الجراحة الآن، وما مزايا وعيوب التصريف الداخلي والخارجي في حالتك، وهل قد تصبح الجراحة ممكنة لاحقًا.
اقرأ أيضًا
المراجع العلمية
- UCLH: تصريف المرارة بتوجيه الموجات فوق الصوتية
- North Tees and Hartlepool: تصريف المرارة ووضع الدعامة
ذكر التقنيات المتخصصة هنا للتثقيف، ولا يعني أنها متاحة في كل مركز أو مناسبة لكل مريض. تُحدد الحاجة إلى الإحالة بعد تقييم الحالة والخبرة المطلوبة.
تنبيه: هذه معلومات تثقيفية عامة للبالغين، ولا تحل محل تقييم الطبيب أو تعليمات وحدة المناظير. تختلف مواعيد الصيام والأدوية والطعام والمتابعة حسب الحالة والإجراء. لا توقف دواءً أو تغيّر جرعته اعتمادًا على هذا المقال. في الحالات الطارئة توجه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تنتظر ردًا عبر الرسائل.
أُعدّت المادة بمساعدة الذكاء الاصطناعي، مع الرجوع إلى المراجع المتخصصة المرتبطة بالنص. تاريخ إعداد المادة: 5 سبتمبر 2026.