تليف الكبد هو تغير مزمن في بنيته نتيجة أذية مستمرة بأسباب مختلفة مثل الالتهابات الفيروسية أو أمراض الاستقلاب أو المناعة. لا تعني كلمة «تليف» أن كل المرضى في المرحلة نفسها؛ فقد يبقى المريض متعوضًا لفترة طويلة، بينما تتطلب المضاعفات الجديدة متابعة وعلاجًا أكثر كثافة.
ما الفرق بين التليف المتعوض وغير المتعوض؟
في المرحلة المتعوضة قد لا تظهر مضاعفات واضحة رغم وجود تليف مهم. أما ظهور الاستسقاء أو نزف الدوالي أو الاعتلال الدماغي الكبدي أو يرقان مرتبط بتدهور وظيفة الكبد فقد يشير إلى عدم التعويض. يجب تقييم أي تغير جديد دون افتراض أنه جزء طبيعي من المرض.
ماذا تشمل المتابعة المنتظمة؟
- علاج السبب الأساسي عند الإمكان، مثل السيطرة على عدوى فيروسية أو عامل استقلابي أو مرض مناعي.
- تقدير وظائف الكبد والكلى والأملاح والصفائح ومراجعة الأدوية بحسب خطة الطبيب.
- تقييم ارتفاع ضغط الوريد البابي واحتمال دوالي المريء وتحديد الحاجة إلى الوقاية أو المنظار.
- الكشف الدوري عن سرطان الكبد لدى المرضى المؤهلين، غالبًا بفحص الموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر مع أو بدون AFP وفق البروتوكول المتبع.
- مناقشة التقييم في مركز متخصص أو زراعة الكبد عند حدوث عدم التعويض أو تدهور الحالة.
التغذية ونمط الحياة
- الحرص على تناول طاقة وبروتين كافيين، وتجنب الصيام الطويل ونقص الكتلة العضلية؛ فخفض البروتين روتينيًا ليس علاجًا للاعتلال الدماغي.
- قد يحتاج مريض الاستسقاء إلى تقليل الصوديوم؛ أما تقييد السوائل فلا يناسب الجميع ويعتمد على التحاليل والحالة.
- مراجعة المسكنات والمكملات مع الطبيب؛ بعض الأدوية، ومنها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد تسبب ضررًا خاصًا في مرضى التليف والاستسقاء.
- مناقشة اللقاحات المناسبة، وصحة العظام، والنشاط البدني الملائم للقدرة الصحية.
علامات تستدعي الطوارئ
قيء الدم أو البراز الأسود، والحمى مع الاستسقاء، والألم البطني الشديد، والتشوش أو النعاس غير المعتاد، وقلة البول أو الدوخة الشديدة: حالات تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.
استكمل القراءة
اطلع على الفروق بين التليف المتعوض وغير المتعوض وبرنامج المتابعة وإرشادات الملح والسوائل عند الاستسقاء. للحجز: عيادة الكبد.
هذه معلومات عامة ولا تُغني عن خطة فردية يضعها الطبيب حسب المرحلة والمضاعفات.