قد تنتقل حصوة من المرارة إلى القناة الصفراوية الرئيسية فتمنع مرور الصفراء، مسببة ألمًا أو يرقانًا أو التهابًا بالقنوات أو التهاب البنكرياس. يهدف ERCP إلى فتح مخرج القناة وسحب الحصوة عندما يكون وجودها مؤكدًا أو مرجحًا بدرجة عالية.
كيف تُثبت الحصوة؟
تُراجع الأعراض وتحاليل الكبد والأشعة الصوتية. إذا بقي الاشتباه دون دليل كافٍ فقد يطلب الطبيب MRCP أو EUS بدل الانتقال مباشرة إلى ERCP، لأن ERCP يحمل مخاطر ولا ينبغي استخدامه للتشخيص وحده عندما تتوافر بدائل أقل تدخلًا.
كيف تتم الإزالة؟
بعد الوصول إلى فتحة القناة قد يُجرى شق محدود للعضلة العاصرة، ثم تُسحب الحصوة ببالون أو سلة. الحصوات الكبيرة أو المنطمرة قد تحتاج إلى توسيع بالبالون، تفتيت ميكانيكي أو تنظير داخل القناة مع تفتيت متخصص. إذا تعذر تنظيف القناة بأمان في الجلسة الأولى، قد توضع دعامة مؤقتة لضمان التصريف مع خطة مكتوبة لجلسة لاحقة.
هل يغني ERCP عن استئصال المرارة؟
ERCP يزيل حصوات القناة ولا يزيل حصوات المرارة نفسها. بعد تنظيف القناة يناقش فريق الجراحة توقيت استئصال المرارة بحسب الحالة العامة وسبب الحصوات وخطر تكرار المضاعفات.
علامات تستدعي الطوارئ
الحمى مع اليرقان، الرجفة، انخفاض الضغط، التشوش، الألم الشديد المستمر أو القيء المتكرر تستدعي تقييمًا عاجلًا، لأنها قد تشير إلى التهاب القنوات أو التهاب البنكرياس.
للمسار الكامل راجع دليل ERCP في صنعاء ودليل حصوات القناة الرئيسية.